塞利尼索（商品名希維奧或XPOVIO）是近年來血液腫瘤治療的“突破性口服藥”，專門針對復發難治性多發性骨髓瘤（R/R MM）和彌漫大B細胞淋巴瘤（R/R DLBCL）患者。它通過獨特的作用機制——“鎖死癌細胞核輸出通道”（抑制XPO1蛋白），迫使腫瘤細胞凋亡14。但用藥不當可能引發嚴重副作用，今天結合2025年最新臨床數據，手把手教您安全使用。

一、核心作用：精準“餓死”癌細胞

作用機制：

塞利尼索阻斷癌細胞內的XPO1蛋白，導致腫瘤抑制因子在細胞核內堆積，同時減少致癌蛋白，最終“餓死癌細胞”。

適用人群：

多發性骨髓瘤：至少接受過2-4種治療（如蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑）仍復發的患者；

淋巴瘤：復發難治的彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL），且經過至少2種全身治療失敗。

關鍵提示：用藥前必須通過基因檢測確認適應癥，盲目使用無效！

二、劑量與用法：按癌種調整，忌擅自停藥

劑量因癌種和聯用方案不同，需嚴格遵循醫囑：

適應癥推薦劑量聯合用藥

多發性骨髓瘤80mg/次，每周第1、3天口服地塞米松20mg（同服）

淋巴瘤60mg/次，每周第1、3天口服單藥或聯用利妥昔單抗

服藥鐵律：

整粒吞服：勿掰開或咀嚼（刺激消化道）；

漏服處理：未超6小時可補服，超時則跳過，禁止雙倍劑量！；

療程：持續用藥直至疾病進展或無法耐受副作用。

三、高發副作用：早發現早自救

＞60%患者出現以下反應，及時干預可控制：

注：血小板減少可能引發內臟出血，需每周查血常規！

四、致命禁忌：這些情況立即停藥！

禁用人群：

孕婦：致胎兒畸形，用藥期間需嚴格避孕；

嚴重肝腎功能不全：Child-Pugh C級患者禁用（毒性蓄積風險）；

過敏體質：對成分過敏者（皮疹、喉頭水腫）。

禁忌聯用藥物：

強效CYP3A4抑制劑（如酮康唑）：血藥濃度飆升2.8倍，需劑量減半；

抗凝藥（華法林）：出血風險疊加，凝血指標（INR）需每周監測。

五、價格與購藥渠道：醫保未覆蓋，仿制藥性價比高

截至2025年6月，塞利尼索未納入全國醫保，但兩類渠道可降低成本：

國內原研藥：約 1.6萬元/盒（16片），自費負擔重；

老撾仿制藥（如盧修斯版）： 1700-4000元/盒（32片），價格僅為原研1/8。

購藥提醒：

*選跨境醫療機構直郵（如海外代購網），核驗防偽碼；

*警惕個人代購，假藥可能含毒性雜質！

結語：塞利尼索為耐藥血液腫瘤患者帶來新希望，但安全用藥是療效基石。牢記“按癌種定劑量、監測血象、及時干預副作用”，出現持續嘔吐或出血立即就醫。經濟困難患者可在醫生指導下選擇正規渠道仿制藥，