塞爾帕替尼（商品名Retevmo）是近年來(lái)肺癌、甲狀腺癌治療的“精準(zhǔn)導(dǎo)彈”，專攻 RET基因突變 患者。但吃對(duì)藥和吃對(duì)方法同樣關(guān)鍵——隨餐還是空腹？劑量怎么調(diào)？副作用如何應(yīng)對(duì)？ 這份2025年最新指南，幫你避開(kāi)常見(jiàn)用藥坑。

一、核心用法：體重決定劑量，隨餐服用是鐵律

1. 劑量按體重劃分（不可錯(cuò)！）：

體重＜50kg：120mg/次（約1.5粒80mg膠囊），每日2次；

體重≥50kg：160mg/次（2粒80mg膠囊），每日2次。

誤區(qū)警示：盲目加量不增效，反增肝損傷風(fēng)險(xiǎn)！

2. 隨餐服用吸收更好：

餐中或餐后30分鐘內(nèi)吞服整粒膠囊（食物油脂促進(jìn)藥物吸收）；

空腹服用可能導(dǎo)致藥效降低40%。

3. 定時(shí)給藥，漏服這樣補(bǔ)：

間隔12小時(shí)（如早8點(diǎn)、晚8點(diǎn)），誤差≤1小時(shí)；

漏服未超6小時(shí)→立即補(bǔ)服；超過(guò)6小時(shí)→跳過(guò)，下次正常吃

二、劑量靈活調(diào)整：肝損與副作用必看

三、副作用管理：高發(fā)問(wèn)題自救指南

1. 高血壓（28%患者出現(xiàn)）：

預(yù)防：用藥前血壓需＜140/90mmHg；

監(jiān)測(cè)：第一周每日測(cè)壓，后期每周2次；

處理：＞160/100mmHg時(shí)聯(lián)用降壓藥（如氨氯地平）。

2. 肝損傷（20%-25%）：

必查項(xiàng)目：每月檢測(cè) ALT、AST、膽紅素；

警示信號(hào)：皮膚發(fā)黃、尿液深茶色 → 立即停藥就醫(yī)。

3. 腹瀉/疲勞：

腹瀉備好蒙脫石散，少量多次喝水防脫水；

疲勞患者可分次服藥（早/晚各半量），午后小憩20分鐘。

四、致命禁忌：這些錯(cuò)誤別犯！

禁用人群：

孕婦（致胎兒畸形，用藥期間需嚴(yán)格避孕）；

嚴(yán)重心律失常或QT間期延長(zhǎng)者；

對(duì)成分過(guò)敏者。

禁忌聯(lián)用藥物：

強(qiáng)效CYP3A抑制劑（如酮康唑、克拉霉素）：

→ 血藥濃度飆升，毒性風(fēng)險(xiǎn)↑，必須聯(lián)用時(shí)劑量 減半；

胃酸抑制劑（奧美拉唑）：

→ 降低藥物吸收，需間隔 4小時(shí)以上服用8。

存儲(chǔ)要求：

原瓶避光，溫度 20℃-25℃（勿冷凍或暴曬），開(kāi)封后干燥劑勿丟棄。

結(jié)語(yǔ)：塞爾帕替尼為RET突變患者帶來(lái)新希望，但安全用藥是療效基石。牢記 “按體重定劑量、隨餐吞服、定時(shí)給藥” ，出現(xiàn)3級(jí)副作用果斷減量。每月監(jiān)測(cè)血壓、肝功及心電圖，每3個(gè)月復(fù)查基因突變，已保完全。