塞爾帕替尼（商品名Retevmo）是近年來肺癌、甲狀腺癌治療的“精準導彈”，專攻 RET基因突變 患者。但吃對藥和吃對方法同樣關鍵——隨餐還是空腹？劑量怎么調？副作用如何應對？ 這份2025年最新指南，幫你避開常見用藥坑。

一、核心用法：體重決定劑量，隨餐服用是鐵律

1. 劑量按體重劃分（不可錯！）：

體重＜50kg：120mg/次（約1.5粒80mg膠囊），每日2次；

體重≥50kg：160mg/次（2粒80mg膠囊），每日2次。

誤區警示：盲目加量不增效，反增肝損傷風險！

2. 隨餐服用吸收更好：

餐中或餐后30分鐘內吞服整粒膠囊（食物油脂促進藥物吸收）；

空腹服用可能導致藥效降低40%。

3. 定時給藥，漏服這樣補：

間隔12小時（如早8點、晚8點），誤差≤1小時；

漏服未超6小時→立即補服；超過6小時→跳過，下次正常吃

二、劑量靈活調整：肝損與副作用必看

三、副作用管理：高發問題自救指南

1. 高血壓（28%患者出現）：

預防：用藥前血壓需＜140/90mmHg；

監測：第一周每日測壓，后期每周2次；

處理：＞160/100mmHg時聯用降壓藥（如氨氯地平）。

2. 肝損傷（20%-25%）：

必查項目：每月檢測 ALT、AST、膽紅素；

警示信號：皮膚發黃、尿液深茶色 → 立即停藥就醫。

3. 腹瀉/疲勞：

腹瀉備好蒙脫石散，少量多次喝水防脫水；

疲勞患者可分次服藥（早/晚各半量），午后小憩20分鐘。

四、致命禁忌：這些錯誤別犯！

禁用人群：

孕婦（致胎兒畸形，用藥期間需嚴格避孕）；

嚴重心律失常或QT間期延長者；

對成分過敏者。

禁忌聯用藥物：

強效CYP3A抑制劑（如酮康唑、克拉霉素）：

→ 血藥濃度飆升，毒性風險↑，必須聯用時劑量 減半；

胃酸抑制劑（奧美拉唑）：

→ 降低藥物吸收，需間隔 4小時以上服用8。

存儲要求：

原瓶避光，溫度 20℃-25℃（勿冷凍或暴曬），開封后干燥劑勿丟棄。

結語：塞爾帕替尼為RET突變患者帶來新希望，但安全用藥是療效基石。牢記 “按體重定劑量、隨餐吞服、定時給藥” ，出現3級副作用果斷減量。每月監測血壓、肝功及心電圖，每3個月復查基因突變，已保完全。