前言：普拉替尼（Pralsetinib）作為精準(zhǔn)靶向藥，空腹服用、劑量靈活調(diào)整等細(xì)節(jié)直接影響治療效果和安全性。本文結(jié)合最新服用要點(diǎn)整理如下，助你安全用藥。

一、標(biāo)準(zhǔn)服用方法：牢記“3個(gè)核心原則”

劑量固定：

每日400mg（相當(dāng)于4粒100mg膠囊），不可隨意增減；

若需調(diào)整劑量，必須由醫(yī)生根據(jù)副作用嚴(yán)重程度決定。

空腹服用：

服藥前2小時(shí)、服藥后1小時(shí)需完全禁食（連水也少喝）；

推薦時(shí)段：早餐前1小時(shí)或晚餐后3小時(shí)。

整粒吞服：

膠囊不得掰開、咀嚼或溶解，避免刺激食管；

若吞咽困難，可打開膠囊將藥粉混入一勺酸奶/果醬中立即服用。

漏服怎么辦？

若漏服未超過4小時(shí)，盡快補(bǔ)服；

超過4小時(shí)則跳過，下次正常服藥，禁止雙倍劑量補(bǔ)償！

二、特殊人群劑量調(diào)整指南

普拉替尼需根據(jù)個(gè)體情況靈活調(diào)整，尤其注意：

肝損傷患者：

輕度損傷（Child-Pugh A級(jí)）：劑量減至300mg/日（3粒）；

中重度損傷（Child-Pugh B/C級(jí)）：禁用，可能引發(fā)毒性蓄積。

出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)：

副作用等級(jí)處理方案

3級(jí)高血壓暫停用藥，血壓控制后恢復(fù)200mg

3級(jí)肝毒性停藥至恢復(fù)，重啟時(shí)減至200mg

間質(zhì)性肺炎永久停藥

三、副作用應(yīng)對(duì)：三類常見問題管理

普拉替尼的副作用需主動(dòng)干預(yù)，避免影響治療：

高血壓（發(fā)生率28%）：

用藥前控制血壓＜140/90mmHg；

治療中每周測2次血壓，超過160/100mmHg需服降壓藥。

肝損傷（發(fā)生率15%）：

每月查肝功能（ALT/AST）；

出現(xiàn)乏力、眼白發(fā)黃立即就醫(yī)。

出血風(fēng)險(xiǎn)（如鼻血、牙齦出血）：

避免同時(shí)服用阿司匹林、布洛芬；

使用軟毛牙刷，忌挖鼻孔。

四、關(guān)鍵禁忌與相互作用

絕對(duì)禁用人群：

孕期女性（致胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)）；

嚴(yán)重肝腎功能不全者；

對(duì)普拉替尼成分過敏者。

慎聯(lián)用藥物：

強(qiáng)效CYP3A抑制劑（如酮康唑）：增加普拉替尼血藥濃度，引發(fā)毒性；

→ 必須聯(lián)用時(shí)，劑量需減至200mg/日。

抗凝藥（華法林）：出血風(fēng)險(xiǎn)疊加，需密切監(jiān)測凝血指標(biāo)。

存儲(chǔ)要求：

原包裝避光保存，溫度≤25℃（勿放冰箱?。?，潮濕地區(qū)配合干燥劑。

結(jié)語：普拉替尼的療效建立在規(guī)范用藥基礎(chǔ)上。嚴(yán)格遵循空腹服用、每日400mg的原則，主動(dòng)監(jiān)測血壓與肝功能，出現(xiàn)3級(jí)以上副作用及時(shí)減量或停藥。若需調(diào)整劑量或聯(lián)用其他藥物，務(wù)必在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行決定。