貝組替凡（Belzutifan，商品名Welireg）作為全球首個口服HIF-2α抑制劑，通過精準阻斷腫瘤在缺氧環境下的生長信號，為VHL綜合征相關腫瘤及晚期腎癌患者提供了突破性治療選擇。正確使用該藥是平衡療效與安全的關鍵，本文用最簡語言解析核心要點。

一、貝組替凡適應癥

適用于無需立即手術的成人患者，包括：

腎細胞癌（RCC）

中樞神經系統血管母細胞瘤

胰腺神經內分泌腫瘤（pNET）。

晚期腎細胞癌

既往接受過PD-1/PD-L1抑制劑及VEGF靶向藥（如索拉非尼）治療后仍進展的患者。

二、劑量與服用方法

標準劑量：每日120mg（即3片40mg藥片），空腹或隨餐口服，整片吞服勿咀嚼。

漏服處理：當天盡快補服，次日按原計劃用藥，禁止加倍劑量。

嘔吐后：無需補服，次日正常用藥。

劑量調整原則（根據副作用嚴重度）

首次出現嚴重副作用需減至80mg/日

再次出現則減至40mg/日

仍不耐受，永久停藥

注：貧血（血紅蛋白<9g/dL）或靜息時血氧飽和度<88%需暫停用藥，恢復后減量重啟。

三、副作用管理：常見反應與應對

＞75%患者會出現以下反應（多數為輕中度）：

血紅蛋白降低（60%）：可能需輸血，定期監測血常規。

疲勞（49%）：調整活動節奏，避免勞累。

肌酐升高（40%）：聯合護腎治療，多飲水。

頭痛/頭暈（30%）：靜臥休息，避免突然起身。

嚴重副作用警示（立即就醫）

缺氧：呼吸急促、嘴唇發紺（發生率6%）；

視網膜病變：視力驟降、視物變形；

嚴重過敏：皮疹、喉頭水腫。

四、特殊人群與禁忌

禁用人群：孕婦（致胎兒畸形）、哺乳期女性、對成分過敏者。

重要注意事項：

避孕要求：育齡期男女用藥期間及停藥后1周內需采取非激素避孕措施（藥物可能使激素避孕藥失效）；

藥物相互作用：避免聯用強效CYP3A4抑制劑（如酮康唑），否則需減量；

定期監測：治療前及每月查血常規、肝腎功能、血氧飽和度。

結語：貝組替凡為VHL相關腫瘤及難治性腎癌患者點燃了新希望，但靶向治療的雙刃劍特性要求患者嚴格遵循用藥規范。