前言：瑞戈非尼（Regorafenib）是一種口服多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑，通過(guò)阻斷腫瘤細(xì)胞增殖、血管生成等信號(hào)通路，延緩癌癥進(jìn)展。

一：臨床主要用于治療

轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌：經(jīng)氟尿嘧啶、奧沙利鉑等化療失敗的病例；

晚期胃腸道間質(zhì)瘤：伊馬替尼、舒尼替尼治療無(wú)效后的二線選擇；

肝細(xì)胞癌：索拉非尼耐藥后的替代方案。

二、用法用量：科學(xué)方案提升療效

標(biāo)準(zhǔn)療程

每日160mg（4片），隨低脂餐（脂肪＜30%）整片吞服；

服藥周期：連續(xù)21天+停藥7天，28天為一療程。

劑量調(diào)整

首次減量至120mg：出現(xiàn)3級(jí)高血壓、嚴(yán)重皮疹等；

二次減量至80mg：副作用未緩解或復(fù)發(fā)。

禁忌人群：肝功能Child-Pugh C級(jí)、妊娠期及藥物過(guò)敏者禁用。

三、副作用管理：常見(jiàn)反應(yīng)應(yīng)對(duì)指南

皮膚癥狀（發(fā)生率60%）

手足綜合征：涂抹尿素軟膏，避免高溫刺激；

皮疹：局部使用氫化可的松乳膏。

消化道不適（40%-50%）

腹瀉：口服蒙脫石散+補(bǔ)液鹽；

食欲減退：少食多餐，增加蛋白攝入。

高血壓（30%）

監(jiān)測(cè)血壓：服藥期間每日早晚測(cè)量；

≥160/100mmHg時(shí)暫停用藥。

肝功能異常（15%）

定期檢測(cè)：每2周查ALT、AST。

疲乏（55%）

調(diào)整作息：午間小憩20分鐘，避免過(guò)度勞累。

四、藥物交互：警惕3類風(fēng)險(xiǎn)組合

強(qiáng)效CYP3A4抑制劑（如酮康唑）：增加瑞戈非尼血藥濃度33%；

膽鹽螯合劑（如考來(lái)烯胺）：降低藥物吸收率；

抗凝藥物（如華法林）：可能引發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)。

五、經(jīng)濟(jì)成本與替代方案

原研藥價(jià)格：國(guó)內(nèi)約1.2萬(wàn)元/盒（40mg×28片）；

仿制藥選擇：

老撾版（PHOCREGO）：價(jià)格降低60%，需通過(guò)正規(guī)跨境機(jī)構(gòu)購(gòu)買。

結(jié)語(yǔ)：瑞戈非尼為晚期癌癥患者提供了關(guān)鍵的“續(xù)命”方案，但其復(fù)雜的用藥規(guī)則與副作用風(fēng)險(xiǎn)需高度警惕。患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、血壓指標(biāo)，并與主治醫(yī)生保持密切溝通。經(jīng)濟(jì)困難群體可優(yōu)先選擇合規(guī)仿制藥。