前言：纈更昔洛韋（Valganciclovir）是抗巨細胞病毒（CMV）的關鍵藥物，廣泛用于艾滋病患者、器官移植人群的CMV感染預防與治療。為確保療效與安全，需嚴格遵循以下用藥規范：

一、核心適應癥

艾滋病患者：活動性CMV視網膜炎的誘導及維持治療。

器官移植患者：

腎臟/心臟/胰腎移植后的CMV感染預防。

兒童慎用：

僅限4個月以上腎移植或1個月以上心臟移植患兒，且需嚴格劑量調整。

二、正確用法與劑量

成人標準劑量

誘導治療（活動性感染）：900mg（2片450mg），每日2次 × 21天。

維持治療：900mg每日1次，長期控制。

移植后預防：

腎移植：900mg每日1次 × 200天

心/胰移植：900mg每日1次 × 100天。

特殊人群調整

腎功能不全：

肌酐清除率40-59mL/min：劑量減半（如450mg每日2次）。

＜10mL/min或透析患者禁用7。

兒童：按公式 劑量=7×體表面積×肌酐清除率 計算。

三、4大關鍵注意事項

必須隨餐服用

與食物同服可提升藥物吸收率30%以上。

定期監測血常規

每周檢測血細胞計數，出現以下情況立即停藥：

中性粒細胞＜500/μL 或 血小板＜2.5萬/μL。

禁忌癥

妊娠期禁用（有致畸風險）。

對更昔洛韋過敏者禁用7。

藥物相互作用

避免聯用腎毒性藥物（如布洛芬）。

四、常見副作用與應對

高發反應（＞10%）：腹瀉、惡心、貧血。

處理建議：

輕度反應：飯后服藥+多飲水；

嚴重嘔吐、持續發熱需就醫。

結語:纈更昔洛韋是控制CMV感染的有效武器，但需嚴格遵循劑量規范與監測要求?；颊邉毡卦卺t生指導下用藥，定期復查肝腎功能，確保治療安全可控。