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索托拉西布用法全解析:時間、用量、副作用處理


索托拉西布(Sotorasib)作為KRAS G12C突變肺癌的“救命藥”,正確用藥直接關系療效和生存期。但許多患者對“每天吃8粒怎么安排?”“漏服怎么辦?”存在困惑。2025年最新用藥要點整理如下,助你安全高效治療。

索托拉西布

一、核心服用方法:牢記“三必須”

1. 劑量固定:

每日960mg(8粒120mg膠囊),不可隨意增減;

需整粒吞服(勿掰開/咀嚼),減少胃腸道刺激。

2. 嚴格空腹:

服藥前2小時、服藥后1小時完全禁食禁飲(少量水送藥除外);

最佳時段:早餐前1小時或睡前3小時(晚餐后3小時)。

3. 定時服藥:

固定每日服藥時間(如早8點、晚8點),誤差不超過1小時;

手機鬧鐘提醒,避免漏服。

漏服補救原則:

漏服未超 4小時 → 立即補服;

超過 4小時 → 跳過本次,下次正常吃,禁止補服雙倍劑量!


二、特殊人群劑量調整(需醫生指導)

人群/情況劑量調整方案

肝損傷患者

? 輕度(Child-Pugh A)減至 720mg/日(6粒)

? 中重度(Child-Pugh B/C)禁用!可能引發毒性蓄積

出現嚴重副作用時

? 3級腹瀉/肝損傷暫停→恢復后減至 480mg/日(4粒)

? 間質性肺炎永久停藥!


三、副作用應對:三類問題主動管理

1. 腹瀉(30%患者出現):

預防:服藥首月備好蒙脫石散,避免辛辣生冷;

處理:單日超3次稀便時,口服補液鹽防脫水。

2. 肝損傷(15%-20%):

監測:每月查 ALT/AST/膽紅素;

警示信號:眼白發黃、尿液深茶色 → 立即就醫。

3. 疲勞乏力:

分次服藥(早4粒+晚4粒),減輕單次負擔;

午后小憩20分鐘,避免過度勞累。


四、關鍵禁忌與聯用風險

絕對禁用人群:

孕婦(致胎兒畸形);

中重度肝腎功能不全者;

對索托拉西布成分過敏者。

慎聯用藥物:

強效CYP3A抑制劑(如酮康唑、克拉霉素):

→ 血藥濃度升高,毒性風險↑,必須聯用時劑量減至 480mg/日;

抗凝藥(華法林):

→ 出血風險疊加,需每周監測凝血功能(INR值)。

存儲要求:

原裝瓶避光保存,溫度 20℃-25℃(忌冷凍或暴曬),開封后干燥劑勿丟棄。


結語:索托拉西布的療效建立在 規范用藥 基礎上。嚴格遵循 每日8粒、空腹服用 原則,肝損患者及時減量,出現3級副作用果斷暫停用藥。務必在腫瘤科醫生指導下定期復查基因突變及肝功,切勿自行調整劑量!


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