索托拉西布用法全解析:時間、用量、副作用處理
索托拉西布(Sotorasib)作為KRAS G12C突變肺癌的“救命藥”,正確用藥直接關系療效和生存期。但許多患者對“每天吃8粒怎么安排?”“漏服怎么辦?”存在困惑。2025年最新用藥要點整理如下,助你安全高效治療。
一、核心服用方法:牢記“三必須”
1. 劑量固定:
每日960mg(8粒120mg膠囊),不可隨意增減;
需整粒吞服(勿掰開/咀嚼),減少胃腸道刺激。
2. 嚴格空腹:
服藥前2小時、服藥后1小時完全禁食禁飲(少量水送藥除外);
最佳時段:早餐前1小時或睡前3小時(晚餐后3小時)。
3. 定時服藥:
固定每日服藥時間(如早8點、晚8點),誤差不超過1小時;
手機鬧鐘提醒,避免漏服。
漏服補救原則:
漏服未超 4小時 → 立即補服;
超過 4小時 → 跳過本次,下次正常吃,禁止補服雙倍劑量!
二、特殊人群劑量調整(需醫生指導)
人群/情況劑量調整方案
肝損傷患者
? 輕度(Child-Pugh A)減至 720mg/日(6粒)
? 中重度(Child-Pugh B/C)禁用!可能引發毒性蓄積
出現嚴重副作用時
? 3級腹瀉/肝損傷暫停→恢復后減至 480mg/日(4粒)
? 間質性肺炎永久停藥!
三、副作用應對:三類問題主動管理
1. 腹瀉(30%患者出現):
預防:服藥首月備好蒙脫石散,避免辛辣生冷;
處理:單日超3次稀便時,口服補液鹽防脫水。
2. 肝損傷(15%-20%):
監測:每月查 ALT/AST/膽紅素;
警示信號:眼白發黃、尿液深茶色 → 立即就醫。
3. 疲勞乏力:
分次服藥(早4粒+晚4粒),減輕單次負擔;
午后小憩20分鐘,避免過度勞累。
四、關鍵禁忌與聯用風險
絕對禁用人群:
孕婦(致胎兒畸形);
中重度肝腎功能不全者;
對索托拉西布成分過敏者。
慎聯用藥物:
強效CYP3A抑制劑(如酮康唑、克拉霉素):
→ 血藥濃度升高,毒性風險↑,必須聯用時劑量減至 480mg/日;
抗凝藥(華法林):
→ 出血風險疊加,需每周監測凝血功能(INR值)。
存儲要求:
原裝瓶避光保存,溫度 20℃-25℃(忌冷凍或暴曬),開封后干燥劑勿丟棄。
結語:索托拉西布的療效建立在 規范用藥 基礎上。嚴格遵循 每日8粒、空腹服用 原則,肝損患者及時減量,出現3級副作用果斷暫停用藥。務必在腫瘤科醫生指導下定期復查基因突變及肝功,切勿自行調整劑量!