索托拉西布（Sotorasib）作為KRAS G12C突變肺癌的“救命藥”，正確用藥直接關系療效和生存期。但許多患者對“每天吃8粒怎么安排？”“漏服怎么辦？”存在困惑。2025年最新用藥要點整理如下，助你安全高效治療。

一、核心服用方法：牢記“三必須”

1. 劑量固定：

每日960mg（8粒120mg膠囊），不可隨意增減；

需整粒吞服（勿掰開/咀嚼），減少胃腸道刺激。

2. 嚴格空腹：

服藥前2小時、服藥后1小時完全禁食禁飲（少量水送藥除外）；

最佳時段：早餐前1小時或睡前3小時（晚餐后3小時）。

3. 定時服藥：

固定每日服藥時間（如早8點、晚8點），誤差不超過1小時；

手機鬧鐘提醒，避免漏服。

漏服補救原則：

漏服未超 4小時 → 立即補服；

超過 4小時 → 跳過本次，下次正常吃，禁止補服雙倍劑量！

二、特殊人群劑量調整（需醫生指導）

人群/情況劑量調整方案

肝損傷患者

? 輕度（Child-Pugh A）減至 720mg/日（6粒）

? 中重度（Child-Pugh B/C）禁用！可能引發毒性蓄積

出現嚴重副作用時

? 3級腹瀉/肝損傷暫停→恢復后減至 480mg/日（4粒）

? 間質性肺炎永久停藥！

三、副作用應對：三類問題主動管理

1. 腹瀉（30%患者出現）：

預防：服藥首月備好蒙脫石散，避免辛辣生冷；

處理：單日超3次稀便時，口服補液鹽防脫水。

2. 肝損傷（15%-20%）：

監測：每月查 ALT/AST/膽紅素；

警示信號：眼白發黃、尿液深茶色 → 立即就醫。

3. 疲勞乏力：

分次服藥（早4粒+晚4粒），減輕單次負擔；

午后小憩20分鐘，避免過度勞累。

四、關鍵禁忌與聯用風險

絕對禁用人群：

孕婦（致胎兒畸形）；

中重度肝腎功能不全者；

對索托拉西布成分過敏者。

慎聯用藥物：

強效CYP3A抑制劑（如酮康唑、克拉霉素）：

→ 血藥濃度升高，毒性風險↑，必須聯用時劑量減至 480mg/日；

抗凝藥（華法林）：

→ 出血風險疊加，需每周監測凝血功能（INR值）。

存儲要求：

原裝瓶避光保存，溫度 20℃-25℃（忌冷凍或暴曬），開封后干燥劑勿丟棄。

結語：索托拉西布的療效建立在 規范用藥 基礎上。嚴格遵循 每日8粒、空腹服用 原則，肝損患者及時減量，出現3級副作用果斷暫停用藥。務必在腫瘤科醫生指導下定期復查基因突變及肝功，切勿自行調整劑量！