阿伐曲泊帕（商品名：蘇可欣）作為口服血小板生成素受體激動劑，廣泛用于兩類患者：慢性肝病（CLD）術前血小板減少者和慢性免疫性血小板減少癥（ITP）患者。合理用藥是保障療效與安全的關鍵，以下是分病癥的用法用量詳解及注意事項137。

一、慢性肝病患者：

*短期用藥，劑量依血小板計數而定

用藥時機與劑量

術前10-13天開始服藥，連續服用5天，每日1次。

劑量分級：

血小板＜40×10?/L → 每日60mg（3片）；

血小板40~50×10?/L → 每日40mg（2片）。

手術窗口期：末次服藥后5-8天為血小板峰值期，需在此時間段內手術。

漏服與監測

漏服時當天盡快補服，次日勿雙倍服藥。

必查血小板時間點：用藥前（基線值）、手術當天（評估效果）。

二、慢性ITP患者：

*長期管理，動態調整劑量

起始與目標

起始劑量：每日20mg（1片），隨餐服用以提升吸收率。

治療目標：維持血小板≥50×10?/L（非追求正常值），降低出血風險。

劑量調整規則

至少2周評估一次血小板計數，根據結果調整：

＜50×10?/L → 升級劑量（如20mg→40mg/日）；

200~400×10?/L → 降級劑量；

＞400×10?/L → 立即停藥，防血栓風險。

最大日劑量≤40mg，超量可能增加血栓風險。

停藥指征

40mg/日用藥4周后血小板仍＜50×10?/L → 停藥；

20mg/周用藥2周后血小板＞400×10?/L → 停藥。

三、關鍵注意事項：規避風險，提升安全性

正確服藥方式

整片吞服，勿掰開或嚼碎；

固定每日服藥時間（如早晨空腹），避免與抗酸藥、乳制品同服（間隔≥4小時）。

藥物相互作用處理

聯用CYP2C9/CYP3A4雙重抑制劑（如克拉霉素）→ 減量至20mg/周3次；

聯用雙重誘導劑（如利福平）→ 增量至40mg/日。

副作用與監測

常見反應（3%-10%）：頭痛、惡心、鼻出血（ITP患者多發）；

嚴重風險（＜1%）：血栓（胸痛/肢體腫脹）、肝損傷（黃疸）→ 需立即就醫；

監測頻率：ITP患者初期每周查血小板，穩定后每月復查；停藥后繼續監測4周。

結語：阿伐曲泊帕的療效高度依賴精準劑量與嚴格監測。慢性肝病患者需抓住術前用藥窗口，ITP患者則需動態調整劑量。無論何種適應癥，避免漏服、定期檢測血小板、警惕血栓信號是保障安全的三重防線。用藥前務必結合醫生評估，確保獲益大于風險。