烏帕替尼（Upadacitinib）是一種選擇性JAK1抑制劑，通過調節免疫信號通路，廣泛用于治療多種自身免疫性疾病。本文基于最新臨床數據及官方說明書，系統解析其適應癥、用藥方法、安全性及注意事項，旨在為患者和醫療工作者提供全面參考。

一、適應癥與作用機制

類風濕性關節炎（RA）：用于對TNF抑制劑反應不足的中重度活動期患者。

特應性皮炎（AD）：12歲及以上難治性中重度患者的二線治療。

潰瘍性結腸炎（UC）與克羅恩病（CD）：對傳統治療無效的成人患者。

銀屑病關節炎（PsA）與強直性脊柱炎（AS）：活動期成人患者。

其作用機制為選擇性抑制JAK1酶，阻斷促炎細胞因子（如IL-6、IFN-γ）的信號轉導，減輕炎癥反應并促進組織修復。

二、用法用量：個體化劑量方案

根據不同疾病調整劑量：

類風濕性關節炎/銀屑病關節炎/強直性脊柱炎：15mg每日一次。

特應性皮炎：

成人及≥12歲兒童（體重≥40kg）：起始15mg/日，可增至30mg/日。

65歲以上患者：固定15mg/日。

潰瘍性結腸炎：誘導期45mg/日×8周，維持期15mg/日。

克羅恩病：誘導期45mg/日×12周，維持期15mg/日。

注意事項：

服藥不受食物影響，漏服需及時補服（距下次服藥>12小時）。

嚴重肝腎功能不全者需調整劑量或禁用。

三、常見副作用與風險管控

1. 常見不良反應

感染：上呼吸道感染（20%）、帶狀皰疹（3%-5%）。

消化系統：惡心（8%）、腹瀉（6%）。

皮膚反應：痤瘡（9%）、皮疹（4%）。

血液系統：輕度貧血、白細胞減少。

2. 嚴重風險

血栓事件：深靜脈血栓、肺栓塞（發生率<1%）。

機會性感染：結核病、真菌感染。

肝功能異常：需定期監測ALT/AST。

應對策略：治療前篩查結核及肝炎，用藥期間每月監測血常規及肝腎功能。

四、禁忌與特殊人群用藥

禁忌癥：活動性感染、嚴重肝損、過敏史患者禁用。

孕婦與哺乳期：可能致胎兒畸形，需停藥后至少4周方可備孕；哺乳期禁用。

兒童與老年人：≥12歲特應性皮炎患者可用；老年患者感染風險較高，需謹慎。

五、藥物相互作用與儲存

聯用禁忌：

避免與強效CYP3A4抑制劑（如酮康唑）或誘導劑（如利福平）聯用。

禁止聯用其他免疫抑制劑（如硫唑嘌呤）。

儲存條件：避光保存于15-30℃，口服液需防潮。

六、總結與用藥建議

烏帕替尼憑借精準的JAK1抑制作用，顯著改善多種免疫性疾病癥狀。但需嚴格遵循個體化用藥原則，定期監測感染及代謝指標。患者應在醫生指導下制定治療方案，權衡療效與安全性。