托法替尼（Tofacitinib）和托法替布（Tofacitinib）作為JAK抑制劑類藥物，名稱相似且均用于治療自身免疫性疾病，常引發患者混淆。然而，兩者在藥理機制、適應癥、劑型及安全性方面存在顯著差異。本文結合最新研究數據與臨床實踐，系統解析兩者的核心區別。

一、藥物作用機制：靶點選擇不同

托法替尼是一種廣譜JAK抑制劑，主要抑制JAK1、JAK2、JAK3和TYK2信號通路，通過阻斷促炎細胞因子（如IL-6、IL-23）的釋放，減輕免疫系統過度反應15。而托法替布作為新一代選擇性JAK抑制劑，優先靶向JAK1和JAK3，對JAK2的抑制作用較弱，因此具有更高的特異性，可降低部分副作用風險。例如，托法替布在治療斑禿時通過精準調控毛囊周圍炎癥，促進毛發再生，而托法替尼對JAK2的抑制可能增加血栓風險。

二、適應癥范圍：治療側重不同

盡管兩者均獲批用于類風濕關節炎（RA），但適應癥存在明顯差異：

托法替尼：除RA外，還廣泛用于潰瘍性結腸炎（UC）、銀屑病關節炎（PsA）和中重度斑禿（AA）。

托法替布：適應癥更集中于銀屑病、斑禿及部分炎癥性腸病，且在斑禿治療中療效更為顯著。

值得注意的是，托法替尼是國內首個獲批用于UC的JAK抑制劑，而托法替布尚未獲得UC適應癥批準。

三、劑型與用法：口服與外用的區別

托法替尼主要為口服制劑（片劑或膠囊），需每日服用1-2次，依從性較高38。而托法替布既有口服劑型，也有外用劑型（如凝膠或乳膏），適用于局部病變（如斑禿、銀屑病皮損）的靶向治療，可減少系統性副作用。例如，斑禿患者使用托法替布外用制劑時，藥物直接作用于毛囊區域，避免全身免疫抑制。

結語：托法替尼與托法替布雖同屬JAK抑制劑，但靶點選擇性、適應癥、劑型及安全性均有差異?；颊咝柙卺t生指導下，根據疾病類型、病情嚴重程度及個體風險偏好選擇藥物，并嚴格遵循用藥監測要求，以實現療效與安全性的最佳平衡。