艾曲波帕（Eltrombopag）是一種口服血小板生成素受體激動(dòng)劑，廣泛用于治療慢性免疫性血小板減少癥（ITP）、再生障礙性貧血（SAA）及慢性肝病相關(guān)血小板減少癥。然而，其療效與安全性高度依賴(lài)規(guī)范用藥。本文結(jié)合2025年最新臨床指南，詳解用藥核心要點(diǎn)，助力患者規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

一、適應(yīng)癥與作用機(jī)制

艾曲波帕通過(guò)激活血小板生成素受體（TPO-R），刺激骨髓巨核細(xì)胞增殖分化，從而提升血小板水平。主要適應(yīng)癥包括：

慢性ITP：對(duì)糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白或脾切除術(shù)無(wú)效的成人和兒童患者。

重型再生障礙性貧血（SAA）：免疫抑制治療無(wú)效且不適合造血干細(xì)胞移植的患者。

慢性肝病相關(guān)血小板減少：幫助患者啟動(dòng)或維持干擾素治療。

二、用法用量：空腹服用與動(dòng)態(tài)調(diào)整

核心原則：空腹給藥（餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)），避免與含鈣、鐵、鎂等食物或藥物同服，間隔至少4小時(shí)。

適應(yīng)癥起始劑量          最大劑量                   調(diào)整規(guī)則

成人ITP25-50mg/日  75mg/日           每2周±25mg，維持血小板≥50×10^9/L

兒童ITP（≥1歲）  25mg/日50mg/日          根據(jù)體重調(diào)整（如<50kg初始12.5mg/日）

重型SAA25-75mg/日150mg/日          每4周±50mg，直至血液學(xué)緩解

停藥標(biāo)準(zhǔn)：若治療16周無(wú)反應(yīng)，或血小板＞250×10^9/L需立即停藥。

三、常見(jiàn)副作用與風(fēng)險(xiǎn)管理

艾曲波帕的副作用涉及多系統(tǒng)，需針對(duì)性監(jiān)測(cè)：

肝毒性：約10%患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，用藥前6個(gè)月需每月檢測(cè)肝功能。

血栓風(fēng)險(xiǎn)：血小板＞150×10^9/L時(shí)，血栓風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需調(diào)整劑量。

骨髓纖維化：長(zhǎng)期使用可能引發(fā)骨髓纖維化，定期外周血涂片檢查至關(guān)重要。

其他反應(yīng)：惡心、頭痛、皮疹等輕微癥狀常見(jiàn)，可通過(guò)分次服用或?qū)ΠY處理緩解。

四、用藥禁忌與特殊人群建議

禁用人群：

肝功能Child-Pugh C級(jí)患者。

對(duì)藥物成分過(guò)敏者。

孕婦及哺乳期女性（可能致畸）。

特殊人群：

兒童：需根據(jù)體重精準(zhǔn)調(diào)整劑量，避免過(guò)量。

老年人：血栓風(fēng)險(xiǎn)較高，需縮短監(jiān)測(cè)周期。

肝/腎功能不全：起始劑量減半，并延長(zhǎng)劑量調(diào)整間隔。

五、藥物相互作用與長(zhǎng)期管理

避免聯(lián)用：抗酸藥（如奧美拉唑）、華法林、含多價(jià)陽(yáng)離子的補(bǔ)充劑。

長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)：

每月檢測(cè)血常規(guī)、肝功能及外周血涂片。

每6個(gè)月進(jìn)行眼科檢查（預(yù)防白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)）。

艾曲波帕的療效與風(fēng)險(xiǎn)并存，患者需嚴(yán)格遵循個(gè)體化劑量方案，并定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。若出現(xiàn)黃疸、胸痛或視力模糊，應(yīng)立即就醫(yī)。具體用藥方案需以主治醫(yī)師評(píng)估為準(zhǔn)，切勿自行調(diào)整。