艾曲波帕（Eltrombopag）是一種口服血小板生成素受體激動劑，廣泛用于治療慢性免疫性血小板減少癥（ITP）、再生障礙性貧血（SAA）及慢性肝病相關血小板減少癥。然而，其療效與安全性高度依賴規范用藥。本文結合2025年最新臨床指南，詳解用藥核心要點，助力患者規避風險。

一、適應癥與作用機制

艾曲波帕通過激活血小板生成素受體（TPO-R），刺激骨髓巨核細胞增殖分化，從而提升血小板水平。主要適應癥包括：

慢性ITP：對糖皮質激素、免疫球蛋白或脾切除術無效的成人和兒童患者。

重型再生障礙性貧血（SAA）：免疫抑制治療無效且不適合造血干細胞移植的患者。

慢性肝病相關血小板減少：幫助患者啟動或維持干擾素治療。

二、用法用量：空腹服用與動態調整

核心原則：空腹給藥（餐前1小時或餐后2小時），避免與含鈣、鐵、鎂等食物或藥物同服，間隔至少4小時。

適應癥起始劑量          最大劑量                   調整規則

成人ITP25-50mg/日  75mg/日           每2周±25mg，維持血小板≥50×10^9/L

兒童ITP（≥1歲）  25mg/日50mg/日          根據體重調整（如<50kg初始12.5mg/日）

重型SAA25-75mg/日150mg/日          每4周±50mg，直至血液學緩解

停藥標準：若治療16周無反應，或血小板＞250×10^9/L需立即停藥。

三、常見副作用與風險管理

艾曲波帕的副作用涉及多系統，需針對性監測：

肝毒性：約10%患者出現轉氨酶升高，用藥前6個月需每月檢測肝功能。

血栓風險：血小板＞150×10^9/L時，血栓風險顯著增加，需調整劑量。

骨髓纖維化：長期使用可能引發骨髓纖維化，定期外周血涂片檢查至關重要。

其他反應：惡心、頭痛、皮疹等輕微癥狀常見，可通過分次服用或對癥處理緩解。

四、用藥禁忌與特殊人群建議

禁用人群：

肝功能Child-Pugh C級患者。

對藥物成分過敏者。

孕婦及哺乳期女性（可能致畸）。

特殊人群：

兒童：需根據體重精準調整劑量，避免過量。

老年人：血栓風險較高，需縮短監測周期。

肝/腎功能不全：起始劑量減半，并延長劑量調整間隔。

五、藥物相互作用與長期管理

避免聯用：抗酸藥（如奧美拉唑）、華法林、含多價陽離子的補充劑。

長期監測：

每月檢測血常規、肝功能及外周血涂片。

每6個月進行眼科檢查（預防白內障風險）。

艾曲波帕的療效與風險并存，患者需嚴格遵循個體化劑量方案，并定期監測相關指標。若出現黃疸、胸痛或視力模糊，應立即就醫。具體用藥方案需以主治醫師評估為準，切勿自行調整。