前言：來那度胺（Lenalidomide）作為治療多發(fā)性骨髓瘤和骨髓異常綜合癥的核心藥物，其療效與正確服用方法密切相關(guān)。本文結(jié)合最新臨床數(shù)據(jù)及用藥規(guī)范，詳解藥物使用要點(diǎn)，幫助患者規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、提升治療效果。

一、標(biāo)準(zhǔn)劑量與調(diào)整規(guī)則

1. 基礎(chǔ)劑量方案

多發(fā)性骨髓瘤患者：每28天為一個(gè)周期，第1-21天每日口服25mg膠囊，聯(lián)合地塞米松使用（劑量根據(jù)年齡調(diào)整）；

骨髓異常綜合癥患者：起始劑量為每日10mg，根據(jù)血象及腎功能逐步調(diào)整。

2. 腎功能差異調(diào)整

二、服藥時(shí)間與操作規(guī)范

1. 最佳服用時(shí)間

每日固定時(shí)間服用，建議早晨空腹或飯后半小時(shí)，避免胃部刺激；

若聯(lián)合地塞米松，需按醫(yī)囑錯(cuò)開兩藥服用時(shí)間。

2. 正確操作方法

整粒吞服膠囊，禁止咀嚼或碾碎藥片（保護(hù)胃黏膜）；

用200ml溫水送服，避免與含鐵/鎂藥物同服（間隔至少2小時(shí)）。

三、特殊場景處理

1. 漏服補(bǔ)救措施

若漏服時(shí)間＜12小時(shí)，立即補(bǔ)服；

若＞12小時(shí)則跳過，次日正常服用，嚴(yán)禁雙倍劑量補(bǔ)服。

2. 飲食禁忌

避免高脂飲食（影響吸收），服藥期間禁酒；

建議搭配高蛋白食物減輕消化道不適。

四、副作用監(jiān)測與管理

1. 常見不良反應(yīng)

血液毒性：血小板減少（需定期血檢）、中性粒細(xì)胞減少（發(fā)生率5.1%）；

其他反應(yīng)：皮疹、疲勞、便秘（可調(diào)整飲食或用緩瀉劑）。

2. 急救處理原則

出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重出血時(shí)立即停藥并就醫(yī)；

肝功能異常者需減量，嚴(yán)重者停用（參考醫(yī)生建議）。

五、長期用藥注意事項(xiàng)

1. 避孕要求

女性患者需在治療前4周至停藥后4周采取雙重避孕措施（藥物有致畸性）；

男性患者治療期間需使用避孕套，防止藥物經(jīng)精液傳遞。

2. 復(fù)診周期

初始用藥：每2周檢測血常規(guī)及肝腎功能；

穩(wěn)定期：每月復(fù)查，根據(jù)指標(biāo)調(diào)整劑量。

規(guī)范服用來那度胺是保障療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)，重點(diǎn)關(guān)注劑量調(diào)整、服藥時(shí)間及副作用管理。建議通過醫(yī)院或集采平臺(tái)購藥以確保正品310，日常用藥可搭配服藥提醒工具避免漏服。更多用藥細(xì)則可參考國家藥監(jiān)局發(fā)布的《來那度胺臨床使用指南》（2025版）。