來那度胺（Lenalidomide）是一種口服免疫調節劑，廣泛應用于多發性骨髓瘤、骨髓異常綜合癥（MDS）及部分淋巴瘤的治療，其核心作用機制包括以下4點：

來那度胺功效作用

抑制腫瘤增殖

通過干擾腫瘤細胞DNA合成，直接抑制癌細胞生長，尤其對多發性骨髓瘤細胞具有顯著殺傷作用。

抗血管生成

阻斷腫瘤周圍新生血管的形成，切斷腫瘤的氧氣和營養供應，從而延緩腫瘤進展。

免疫調節

激活自然殺傷細胞（NK細胞）和T細胞，增強機體對癌細胞的免疫識別與清除能力，提升抗腫瘤效果。

改善貧血

刺激紅細胞生成，緩解因骨髓瘤或MDS導致的貧血癥狀，減少患者輸血依賴。

臨床效果：多發性骨髓瘤患者用藥后，超半數生存期可延長至3年以上；64%的MDS患者治療后無需輸血。

來那度胺副作用

盡管療效顯著，來那度胺的副作用需嚴格監控。常見反應包括以下5類：

血液系統毒性

約20%-30%患者出現白細胞、血小板或紅細胞減少，表現為易感染、出血或貧血。需定期監測血常規，必要時調整劑量。

過敏與皮膚反應

皮疹、瘙癢、水腫等過敏癥狀多見，嚴重時可能引發剝脫性皮炎或喉頭水腫，需立即停藥并就醫。

血栓風險升高

深靜脈血栓和肺栓塞發生率增加，聯合地塞米松治療時風險更高。建議高危患者使用抗凝藥物預防。

消化系統不適

惡心、腹瀉、便秘等較常見，可通過調整飲食（如增加纖維攝入）或藥物對癥緩解。

肝腎功能損傷

約10%患者出現轉氨酶升高或肌酐異常，需定期檢查肝腎功能，及時干預。

嚴重風險提示：孕婦禁用（致畸風險高），治療期間需嚴格避孕；長期使用可能增加第二原發腫瘤風險。

用藥關鍵注意事項

劑量個體化

多發性骨髓瘤推薦劑量為25mg/天（連服21天，停藥7天），MDS起始劑量為10mg/天，需根據血象和肝腎功能調整。

定期監測

治療初期每周檢查血常規，后期每月一次；肝功能異常或血栓高危人群需額外監測。

藥物相互作用

避免與地高辛、他汀類藥物合用，以防血藥濃度異常或肌肉損傷風險。

總結：來那度胺在血液腫瘤治療中展現顯著療效，但其副作用需患者與醫生共同警惕。用藥期間需嚴格遵循醫囑，定期復查，及時處理不良反應。通過科學管理，可最大化治療效果并降低風險。