恩曲替尼（Entrectinib）作為靶向NTRK/ROS1基因融合陽性腫瘤的創新藥物，其療效與用藥規范密切相關。本文結合2025年最新臨床指南及用藥實踐，系統梳理恩曲替尼的服用方法、劑量調整及安全注意事項，幫助患者科學管理治療過程。

一、標準劑量與適用人群

1. 成人患者

常規劑量：每日一次口服600mg，空腹或隨餐均可，但需固定時間服用以維持血藥濃度穩定。

劑型選擇：膠囊規格多為100mg或200mg，成人每日通常需服用6粒100mg膠囊或3粒200mg膠囊。

2. 兒童及青少年患者

劑量計算：根據體表面積（BSA）調整：

BSA＞1.5m2：600mg/日

BSA 1.11-1.5m2：500mg/日

BSA 0.91-1.1m2：400mg/日。

特殊劑型：部分藥廠提供50mg微丸劑型，便于兒童精準劑量調整。

3. 適應癥差異

NTRK融合實體瘤：部分指南建議分兩次服用（如300mg/次，每日兩次）以優化療效。

ROS1陽性肺癌：統一采用每日一次600mg方案。

二、正確服用方法

整粒吞服：膠囊不可咀嚼、壓碎或溶解，需用足量水送服，以免破壞藥物釋放機制。

服藥時間：建議每日固定時間服用，與高脂飲食間隔至少1小時，避免吸收干擾。

漏服處理：

漏服后12小時內可補服，超過12小時則跳過，禁止次日加倍服用。

若服藥后立即嘔吐，需補服同等劑量。

三、劑量調整與特殊情況處理

1. 不良反應應對

嚴重副作用：如3級以上肝損傷、QT間期延長或神經系統毒性，需暫停用藥并減量至400mg/日或更低。

持續不耐受：減至200mg/日仍無法耐受時，需永久停藥。

2. 藥物相互作用管理

禁忌聯用藥物：

CYP3A4強抑制劑（如酮康唑）：可能升高血藥濃度，需減量至400mg/日。

CYP3A4強誘導劑（如利福平）：可能降低療效，需調整劑量或更換方案。

飲食禁忌：避免葡萄柚及其制品，以防干擾代謝。

四、特殊人群用藥規范

肝腎功能不全：

肝功能異常者需定期監測轉氨酶，嚴重損傷時禁用。

腎功能不全通常無需調整劑量，但需密切監測。

孕婦及哺乳期：明確禁用，育齡期患者需嚴格避孕。

老年患者：無需特殊劑量調整，但需加強心血管及肝功能監測。

五、治療期間監測與生活管理

定期檢查：包括血常規、肝功能、心電圖及肺部影像學評估。

生活方式調整：

戒煙限酒，減少高脂飲食；

適度運動（如散步）提升耐受性；

保持情緒穩定，必要時尋求心理支持。

總的來說；規范用藥是恩曲替尼療效與安全的核心。患者需嚴格遵循劑量標準，關注藥物相互作用及不良反應，定期復查并與醫生保持溝通。2025年醫保政策進一步降低了治療成本，患者可通過正規渠道獲取藥物，實現精準治療的長期獲益。