伊沙佐米（Ixazomib）作為首個口服蛋白酶體抑制劑，為多發(fā)性骨髓瘤患者提供了便捷高效的治療選擇。本文結(jié)合臨床研究數(shù)據(jù)與用藥規(guī)范，總結(jié)其科學(xué)用法與注意事項，幫助患者正確用藥，降低風(fēng)險。

一、核心用法與劑量規(guī)范

1. 標(biāo)準(zhǔn)治療方案

單藥基礎(chǔ)劑量：每次4mg，每周1次，于28天療程的第1、8、15天口服。

聯(lián)合用藥方案：與來那度胺（25mg/天，第1-21天）及地塞米松（40mg/次，第1、8、15、22天）聯(lián)用，協(xié)同增強(qiáng)療效。

2. 用藥時間要求

空腹服用：需在飯前1小時或飯后2小時服用，避免食物影響吸收。

固定時間：建議每周同一時段用藥，維持血藥濃度穩(wěn)定。

二、特殊場景處理原則

1. 漏服與嘔吐應(yīng)對

漏服處理：若距下次用藥≥72小時可補服，否則直接跳過，禁止雙倍補服。

服藥后嘔吐：無需重復(fù)補服，按原計劃繼續(xù)用藥。

2. 劑量調(diào)整依據(jù)

根據(jù)血小板減少、肝腎功能異常等指標(biāo)動態(tài)調(diào)整劑量。

出現(xiàn)≥3級副作用（如嚴(yán)重腹瀉、外周神經(jīng)病變）需暫停用藥并就醫(yī)評估。

三、副作用管理與監(jiān)測

1. 常見不良反應(yīng)

血液系統(tǒng)：血小板減少（發(fā)生率47%）、中性粒細(xì)胞減少。

消化系統(tǒng)：惡心（30%）、腹瀉（23%），可通過止吐藥和飲食調(diào)整緩解。

神經(jīng)系統(tǒng)：外周神經(jīng)病變（19%），需定期評估感覺功能。

2. 長期監(jiān)測要求

血液檢查：每周期監(jiān)測全血細(xì)胞計數(shù)，前3個月重點關(guān)注血小板變化。

肝功能：定期檢測ALT/AST，警惕藥物性肝損傷。

四、用藥禁忌與注意事項

1. 禁忌人群

孕婦、哺乳期女性及對成分過敏者禁用。

重度肝功能不全（Child-Pugh C級）患者需謹(jǐn)慎評估。

2. 生活管理建議

避免葡萄柚類食物，防止藥物代謝異常。

帶狀皰疹高風(fēng)險人群需預(yù)防性使用抗病毒藥物。

通過規(guī)范用藥、動態(tài)監(jiān)測和科學(xué)管理，伊沙佐米可顯著延長多發(fā)性骨髓瘤患者的無進(jìn)展生存期（中位25.6個月）。患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)診，以實現(xiàn)最佳治療效果。