達(dá)克替尼（Dacomitinib），商品名多澤潤（Vizimpro），是第二代不可逆表皮生長因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑（TKI），專為EGFR基因突變的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者設(shè)計。它通過阻斷EGFR/HER1、HER2和HER4信號通路，精準(zhǔn)抑制癌細(xì)胞增殖，是轉(zhuǎn)移性肺癌患者的一線治療選擇。本文以通俗易懂的方式，解析其核心用藥信息。

達(dá)克替尼的功效

用于治療EGFR外顯子19缺失或外顯子21 L858R突變的晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC患者，需經(jīng)基因檢測確認(rèn)突變。

達(dá)克替尼的作用

不可逆結(jié)合EGFR家族蛋白，阻斷腫瘤生長信號，并抑制其他相關(guān)激酶（如DDR1、EPHA6），增強抗癌效果。

達(dá)克替尼的用法

推薦劑量：每日一次口服45mg，空腹或隨餐服用均可，但需固定時間以保持血藥濃度穩(wěn)定。

劑型選擇：提供15mg、30mg、45mg三種規(guī)格，便于劑量調(diào)整。

漏服處理：若漏服，無需補服，下次按原計劃服藥，避免劑量加倍。

劑量調(diào)整：出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時，可逐步減量至30mg或15mg。

達(dá)克替尼副作用

1. 高發(fā)反應(yīng)（＞30%患者）

皮膚問題：皮疹（69%-78%）、甲溝炎（64%），建議使用溫和護(hù)膚品、避免日曬，嚴(yán)重時需局部用藥。

腹瀉（87%）：備好蒙脫石散，多飲水防脫水，嚴(yán)重時需就醫(yī)。

口腔潰瘍（45%）：含康復(fù)新液漱口，保持口腔清潔。

2. 嚴(yán)重不良反應(yīng)

間質(zhì)性肺病（ILD）：發(fā)生率0.5%，若出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)咳嗽，需立即停藥并就醫(yī)。

肝損傷：定期監(jiān)測肝功能，出現(xiàn)黃疸、腹痛需停藥。

心血管風(fēng)險：監(jiān)測血壓和心電圖，預(yù)防心臟毒性。

達(dá)克替尼的禁忌

對成分過敏者、孕婦、哺乳期女性及重度肝腎功能不全者。

藥物相互作用：

避免與PPI類藥物（如奧美拉唑）同服，需間隔至少2小時。

慎用CYP3A4抑制劑/誘導(dǎo)劑（如酮康唑、利福平），可能影響藥效。

日常防護(hù)：嚴(yán)格防曬、避免感染、記錄用藥反應(yīng)。

特殊人群與存儲

孕婦/備孕者：可能致胎兒畸形，需嚴(yán)格避孕至停藥后17天。

老年患者：更易出現(xiàn)副作用，需加強監(jiān)測。

存儲條件：避光干燥，25℃以下保存，遠(yuǎn)離兒童。

臨床數(shù)據(jù)顯示，達(dá)克替尼顯著延長患者生存期（中位PFS達(dá)14.7個月），且2021年已納入中國醫(yī)保，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另外還有更便宜的仿制藥可以使用，但是一定要找準(zhǔn)正規(guī)的海外代購平臺進(jìn)行代購。同時用藥期間需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)，動態(tài)評估療效。