前言：特泊替尼（Tepotinib）作為高選擇性MET抑制劑，已成為治療MET外顯子14跳躍突變的非小細胞肺癌（NSCLC）的重要靶向藥物。然而臨床數據顯示，超三分之二患者用藥后出現不同程度副作用，其中水腫最為常見，發生率高達48%-68%。

一、水腫：最常見副作用的應對之道

水腫是特泊替尼治療中最突出的副作用，多發生在下肢、眼瞼或全身。根據嚴重程度可分為：

1級（肢體差異5%-10%，僅影響外觀）

2級（差異10%-30%，影響日常活動）

3級（差異＞30%，妨礙基本生活）

科學管理策略：

輕度：抬高水腫部位+低鹽飲食（每日鈉＜2克），避免腌制食品

中度：加用利尿劑（如呋塞米20-40mg/日），穿戴彈力襪/袖套

重度：暫停用藥并考慮劑量調整（從500mg減至250mg/日）

每周監測體重，增加≥1公斤需警惕，≥3公斤應立即就醫。

二、其他常見副作用管理清單

除水腫外，患者還可能出現：

胃腸反應：惡心（23%）、腹瀉（20.7%）→ 餐后服藥+止吐/止瀉藥物

疲勞乏力（52%）：輕度運動（每日散步30分鐘）+補充維生素D3

肝功能異常（ALT/AST升高15%）：每月監測肝酶，避免聯用肝毒性藥物

血肌酐升高（13.8%）：治療21天后可能出現，需定期復查腎功能

三、需立即停藥的嚴重副作用

出現以下情況應就醫并調整治療：

間質性肺病/肺炎（3.8%）：出現呼吸困難、咳嗽伴發熱時需立即停藥

重度肝毒性：服藥前需篩查乙肝/丙肝，肝酶＞3倍上限應暫停藥

嚴重水腫：利尿劑無效且影響呼吸功能時需永久停藥

臨床統計顯示，因副作用導致永久停藥的患者比例達20%，其中胸腔積液、水腫和呼吸困難是最常見原因。

結語：特泊替尼雖為METex14跳躍突變肺癌患者帶來希望，但副作用管理直接影響治療成敗。及時識別反應+個體化干預是保障用藥安全的關鍵。患者需定期監測肝腎功能、體重變化，配合醫生進行劑量調整，多數副作用可有效控制。最終實現療效與安全的平衡，方能贏得更長的生存期與更好的生活質量。