阿法替尼（商品名吉泰瑞?）是一種不可逆EGFR酪氨酸激酶抑制劑，專用于治療特定基因突變的晚期非小細胞肺癌（NSCLC）。其通過永久阻斷癌細胞生長信號，顯著延長患者生存期。本文用最簡語言解析關鍵用藥要點，助您安全治療。

一、阿法替尼核心作用

靶向機制：

不可逆結合EGFR（ErbB受體家族），阻斷T790M/L858R等突變激酶活性，抑制腫瘤增殖轉移。

對HER2陽性乳腺癌也有潛在療效（臨床試驗中）。

雙效優勢：

強效抑制常見突變（如19外顯子缺失），延緩耐藥；

穿透血腦屏障，控制腦轉移進展。

二、阿法替尼適應癥

EGFR敏感突變晚期NSCLC：

一線治療：19外顯子缺失或L858R突變患者；

二線治療：既往EGFR-TKI（如吉非替尼）耐藥后出現T790M突變者。

鱗狀NSCLC（限特定人群）：

聯合多西他賽用于含鉑化療失敗者（需基因檢測支持）。

前提：必須通過組織活檢/NGS基因檢測確認突變。

三、阿法替尼用法用量

每日40mg，空腹口服（餐前1h或餐后2h）要整片吞服，勿碾碎。

漏服處理超12小時跳過，禁止補服。

減量階梯40mg→30mg→20mg出現≥2級腹瀉/皮疹/甲溝炎時執行

四、常見副作用表現及管理

高發反應

大約有95%的概率發生腹瀉，首次稀便即服蒙脫石散+補液鹽。

大約有75%的概率出現皮疹/甲溝炎，可以使用尿素軟膏厚涂，避免日曬。

大約有75%的概率口腔潰瘍，可以用康復新液含漱，忌辛辣。

 嚴重風險：

間質性肺病（1.5%）：突發呼吸困難需永久停藥；

肝毒性（5%）：每月監測ALT/AST，≥3倍上限暫停藥。

五、特殊人群與禁忌

禁用人群：

孕婦（致胎兒畸形）、哺乳期女性；

嚴重肝損（Child-Pugh C級）。

慎用調整：

輕中度肝損：起始量降至30mg/日；

老年人（＞65歲）：更易腹瀉，建議30mg起始。

藥物相互作用禁忌：

避免聯用PPI（如奧美拉唑）：胃pH升高致藥效降低50%；

慎用CYP3A4誘導劑（如利福平）：加速代謝，需增量至50mg。

結語：阿法替尼為EGFR突變肺癌患者提供了精準靶向治療方案，但高達95%的腹瀉發生率要求患者備好止瀉藥并嚴格補水。科學用藥=基因檢測鎖突變+動態調劑量+早干預副作用——每一次規范用藥，都是打開生命之門的鑰匙。