非戈替尼（Filgotinib，商品名Jyseleca）是一種口服高選擇性JAK1抑制劑，通過精準阻斷免疫炎癥通路，成為治療類風濕性關節炎（RA）和潰瘍性結腸炎（UC）的創新藥物。其核心價值在于“快速起效+低感染風險”，為傳統治療無效的患者提供新選擇。

一、作用機制：精準抑制炎癥的信號開關

非戈替尼靶向JAK1激酶，阻斷細胞因子（如IL-6、IL-23）激活的JAK-STAT信號通路58。這一通路是引發關節和腸道炎癥的關鍵環節。其獨特優勢在于：

高選擇性：主要抑制JAK1，減少對JAK2/JAK3的干擾，降低貧血、感染風險；

雙效抗炎：降低TNF-α、IL-17等促炎因子水平，減輕關節腫脹和腸黏膜損傷。

通俗理解：相當于關閉免疫系統過度反應的“開關”，從源頭抑制炎癥風暴。

二、核心功效：快速緩解癥狀，長期控制疾病

類風濕性關節炎（RA）

12周顯著改善：ACR20應答率（癥狀減輕20%）達66%，遠超安慰劑組（32%）；

保護關節結構：延緩關節損傷進展，減少骨質破壞風險；

用藥靈活：可單用或聯用甲氨蝶呤，對生物制劑無效者仍有效。

潰瘍性結腸炎（UC）

誘導緩解：200mg/日治療10周，內鏡下黏膜愈合率提升2倍；

維持治療：長期使用100mg/日可降低復發風險，適合中重度患者。

克羅恩病（CD）

臨床試驗顯示，200mg/日可降低內鏡復發風險，未來或成新選擇。

起效時間：多數患者用藥后2-4周癥狀減輕（如晨僵緩解、腹瀉減少）。

三、適用人群：兩類患者的“破局”選擇

RA患者：對甲氨蝶呤等傳統藥物反應不足的中重度患者；

UC患者：激素或生物制劑無效、不耐受的活躍期患者；

禁忌人群：活動性結核、嚴重肝損、孕婦及過敏者禁用。

四、安全性：常見反應可控，警惕嚴重風險

＞80%副作用為輕中度：

反應類型發生率應對措施

惡心/頭痛10%-15%餐后服藥，多喝水緩解

上呼吸道感染8%-10%增強免疫力，避免人群聚集

尿路感染5%及時抗菌治療

嚴重風險警示（需立即就醫）：

血栓事件：突發胸痛、肢體腫脹；

嚴重感染：持續高熱、呼吸困難；

肝功能異常：定期監測ALT/AST（每月1次）。

結語：非戈替尼通過精準抑制JAK1通路，為類風濕性關節炎和潰瘍性結腸炎患者提供了“高效低毒”的治療新路徑。