舒尼替尼（索坦?）作為晚期腎癌、胃腸間質(zhì)瘤的核心靶向藥，其劑量方案因癌種而異，且需根據(jù)副作用動(dòng)態(tài)調(diào)整。錯(cuò)誤用藥可能影響療效或加重毒性！本文用最簡(jiǎn)語(yǔ)言說(shuō)清關(guān)鍵要點(diǎn)，助您安全用藥。

一、不同癌種的3種標(biāo)準(zhǔn)方案

晚期腎細(xì)胞癌：50mg/日 × 連服4周 → 停藥2周，6周為1周期

胃腸間質(zhì)瘤：同上方案，直至疾病進(jìn)展

胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤37.5mg/日 × 連續(xù)服用，無(wú)間隔期

重要提示：

每日固定時(shí)間口服（建議上午10點(diǎn)），空腹或隨餐均可；

整粒吞服勿咀嚼，漏服當(dāng)日勿補(bǔ)服。

二、劑量調(diào)整規(guī)則：副作用管理

需減量的常見(jiàn)副作用：

手足綜合征（2級(jí)：疼痛性脫皮/水皰）→ 減至37.5mg

高血壓（＞160/100mmHg藥物控制無(wú)效）→ 暫停藥，恢復(fù)后減量

肝毒性（ALT/AST＞5倍上限）→ 永久停藥

劑量階梯：

起始量：50mg/日

首次不耐受：37.5mg/日

再次不耐受：25mg/日

仍無(wú)法耐受：永久停藥

三、4類特殊人群用藥警示

肝損患者：

輕中度（Child-Pugh A/B）：劑量減至37.5mg；

重度（Child-Pugh C）：禁用。

腎損患者：

輕中度無(wú)需調(diào)量，重度慎用（監(jiān)測(cè)肌酐）。

老年人（＞65歲）：

更易疲勞、高血壓，建議起始量37.5mg。

育齡期人群：

用藥期間及停藥后4周需嚴(yán)格避孕（致畸風(fēng)險(xiǎn)）。

四、聯(lián)用禁忌：這些藥物不能同服

強(qiáng)效CYP3A4抑制劑（如酮康唑、克拉霉素）：

→ 使舒尼替尼血藥濃度升高50%，需減至最小劑量25mg/日。

強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑（如利福平、卡馬西平）：

→ 血藥濃度降低70%，避免聯(lián)用或換藥。

圣約翰草（保健品）：大幅降低藥效！

結(jié)語(yǔ)：舒尼替尼的療效與毒性管理高度依賴規(guī)范劑量+個(gè)體化調(diào)整。記住三個(gè)關(guān)鍵：嚴(yán)格區(qū)分癌種用藥方案、出現(xiàn)2級(jí)以上副作用立即減量、杜絕聯(lián)用禁忌藥物。抗癌如同精準(zhǔn)走鋼絲，每一次劑量調(diào)整都是生命天平上的砝碼——?jiǎng)?wù)必與主治醫(yī)生保持密切溝通，讓科學(xué)用藥為生命護(hù)航。

注：本文所述方案基于2025版《CSCO腎癌診療指南》，具體用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑。