對于許多晚期腎癌患者而言，阿西替尼（Axitinib） 是重要的治療選擇。但作為靶向藥物，它在抑制腫瘤的同時也可能帶來一系列副作用。了解這些反應并學會科學應對，是保障治療效果的關鍵。本文基于2025年最新臨床數據，為您全面解析。

一、阿西替尼六大常見副作用

高血壓（發生率40%）：約16%患者出現3級以上高血壓26。多在用藥第7天血壓驟升（超160/95mmHg），需配合絡活喜等降壓藥

手足綜合征（27-36.7%）：手腳紅腫、脫皮、疼痛，嚴重時影響行走。保持皮膚濕潤，穿寬松鞋襪，避免高溫刺激可緩解

腹瀉（55-58.3%）：超10%為3級以上16。建議少量多餐，避免辛辣，及時補水防脫水

疲勞與乏力（39%）：用藥第8天達高峰，伴嗜睡傾向5。調整活動節奏，避免突然起身

甲狀腺功能減退（12.5%）：引發畏寒、體重增加1。需定期檢測TSH，必要時補充甲狀腺素

聲音嘶啞（31%）：聲帶水腫導致發音困難2，緩慢吞咽淡鹽水可緩解

二、阿西替尼嚴重副作用表現

心血管事件：3%患者發生靜脈血栓，1%出現動脈栓塞，突發胸痛、呼吸困難時需緊急處理

出血風險：可能引發消化道出血（嘔吐物咖啡渣樣）、血尿等3

胃腸穿孔/瘺管：雖罕見但可致命，腹痛加劇需警惕

可逆性后部腦病綜合征（RPLS）：表現為頭痛、癲癇、意識模糊，需永久停藥

肝毒性：3級以上ALT升高發生率0.3%1，定期監測肝功必不可少

特殊提示：心肌缺血是副作用的重要誘因，年輕患者因血管彈性較好，癥狀常輕于老年患者。

三、四招科學管理副作用

用藥前全面篩查

基礎血壓控制達標

檢測甲狀腺功能、肝腎功能

有心血管病史者評估血栓風險

治療中動態監測

每周測血壓，持續6周后改為每月

每2周查血常規，每月查肝功/甲狀腺功能1

記錄排便次數、手足皮膚變化

分級干預策略

副作用等級及處理方式

1-2級（輕度）維持劑量+對癥處理（如止瀉藥、潤膚霜）

3級暫停用藥，癥狀緩解后減量（如5mg→3mg）

4級永久停藥，切換替代方案

生活干預增效

高血壓：低鹽飲食+補充輔酶Q10改善心肌缺血

肌肉痙攣：注意足部保暖，動作放緩防抽筋

食欲減退：每日6小餐，優先高蛋白食物

結語：阿西替尼的副作用雖常見，但多數可控。密切監測+早期干預+醫患配合是平衡療效與安全的關鍵。抗癌之路如同走鋼絲，了解藥物特性方能穩握生命平衡桿——請務必與主治醫生保持溝通，根據個體反應靈活調整方案。