瑞司美替羅（Rezdiffra?）是全球首個獲批用于非酒精性脂肪性肝炎（NASH）伴肝纖維化的口服靶向藥物，適用于非肝硬化成年患者，且肝纖維化程度需達到F2-F3期。

一、瑞司美替羅核心作用

適用于治療代謝功能障礙相關脂肪性肝炎（MASH，原名NASH）伴肝纖維化的靶向藥，適用于非肝硬化且肝纖維化達F2-F3期的成人患者。

二、用法用量與劑量調整

1. 標準劑量方案

用藥劑量需嚴格依據患者體重：

體重＜100kg：每日80mg，口服一次；

體重≥100kg：每日100mg，口服一次110。

2. 聯合用藥調整

強效CYP2C8抑制劑（如吉非羅齊）：禁止聯用；

中效抑制劑（如氯吡格雷）：需減量至60mg（＜100kg）或80mg（≥100kg）。

三、常見副作用與應對策略

高發不良反應（≥5%）：

消化系統：腹瀉（33%）、惡心（18%）、嘔吐（8%）、腹痛（7%）；

皮膚反應：瘙癢（12%）；

其他：頭暈（5%）。

嚴重風險提示：

肝毒性：11%-13%患者出現ALT/AST升高，需定期監測肝功能；

膽囊事件：如急性膽囊炎，需停藥并檢查。

四、用藥注意事項與禁忌

風險評估：

治療前需篩查肝硬化狀態及肝功能；

與他汀類藥物（如阿托伐他汀）聯用時，需限制他汀劑量。

儲存要求：

常溫保存（15℃-30℃），避免潮濕與陽光直射；

開封后6個月內需用完。

禁用人群：

肝硬化失代償期患者；

合并嚴重肝功能損害（Child-Pugh B/C級）；

孕婦、哺乳期女性需經醫生評估風險后使用。

結語：瑞司美替羅為NASH患者提供了靶向治療新選擇，但其使用需嚴格遵循體重劑量標準，并警惕肝毒性風險。患者應定期復查肝功能，聯合用藥時主動告知醫生用藥史，以確保治療安全有效。