依魯替尼（通用名：Ibrutinib，商品名：億珂/Imbruvica）是一種口服靶向抗癌藥，屬于布魯頓酪氨酸激酶（BTK）抑制劑。它通過精準抑制惡性B細胞內的BTK蛋白，阻斷癌細胞生長和存活信號，從而高效對抗多種B細胞來源的血液惡性腫瘤。

一、核心功效：三類高發血癌

慢性淋巴細胞白血病（CLL）

高危患者生存突破：對17p染色體缺失或TP53突變的難治型患者，五年生存率提升至57%，無進展生存期延長至52個月。

緩解率翻倍：復發/難治患者總緩解率達89%，遠超傳統化療的30%-40%。

套細胞淋巴瘤（MCL）

復發患者的“救命藥”：針對化療后復發的患者，客觀緩解率68%，其中21%達到腫瘤完全消失。

華氏巨球蛋白血癥（WM）

聯合治療增效：與利妥昔單抗聯用，疾病進展風險降低80%，緩解率提升至72%（單藥僅32%）。

延伸應用：邊緣區淋巴瘤（MZL）、慢性移植物抗宿主病（cGVHD）也已獲批，胃癌、肺癌等實體瘤研究進行中。

二、作用機制：切斷癌細胞的生存電源

依魯替尼的核心優勢在于靶向不可逆結合：

精準鎖定BTK蛋白：與癌細胞BTK活性位點（C481氨基酸）永久結合，阻斷B細胞受體（BCR）信號通路。

三重抗癌效應：

抑制癌細胞增殖 → 腫瘤停止生長；

阻止細胞遷移 → 癌癥不轉移；

破除微環境保護 → 癌細胞“餓死”。

對比化療：傳統化療無差別殺傷細胞，導致脫發、骨髓抑制；依魯替尼精準靶向，副作用大幅減輕。

四、注意事項：療效與風險的管理

高發副作用應對

出血（發生率50%）：避免聯用阿司匹林，出現黑便立即就醫；

感染：定期查血象，發熱＞38℃需緊急抗感染；

房顫：心慌/頭暈時查心電圖。

用藥禁忌警告

忌柚類水果（阻礙藥物代謝致中毒）；

禁聯用強效CYP3A抑制劑（如酮康唑）。

長期監測必需

每月血常規 + 肝功能；

皮膚癌篩查（第二原發癌風險增加）。

結語：依魯替尼開創了“口服控癌”新時代，讓曾無藥可救的淋巴瘤患者實現長期帶瘤生存。但它并非神藥——科學用藥、嚴密監測、醫患協作，才是延長生命的關鍵。