前言：2025年7月，中國(guó)首款高選擇性URAT1抑制劑多替諾雷（優(yōu)樂思?）正式上市，北京、上海等91家醫(yī)院同步開出首張?zhí)幏?。這款被寄予厚望的“降酸新星”能否根治痛風(fēng)？本文將用最直白的語(yǔ)言說清真相。

一、痛風(fēng)為何難“斷根”？

痛風(fēng)是尿酸鈉結(jié)晶沉積引發(fā)的慢性病，核心病因是高尿酸血癥（血尿酸＞420μmol/L）。人體尿酸70%靠腎臟排泄，若排泄障礙（占90%患者）或生成過多，尿酸持續(xù)超標(biāo)，痛風(fēng)就會(huì)反復(fù)發(fā)作。

殘酷現(xiàn)實(shí)：目前任何藥物都無法根治痛風(fēng)，因無法改變遺傳缺陷或徹底糾正代謝紊亂。但科學(xué)用藥可將血尿酸控制在安全線（＜360μmol/L），阻止結(jié)晶新生并溶解舊沉積，實(shí)現(xiàn)零發(fā)作、零進(jìn)展。

二、多替諾雷的作用：治標(biāo)控本

多替諾雷通過精準(zhǔn)抑制腎臟URAT1蛋白，減少尿酸重吸收，促進(jìn)排泄24。其核心價(jià)值在于：

強(qiáng)效降尿酸：

中國(guó)Ⅲ期試驗(yàn)顯示，73.6%患者使用4mg/天24周后血尿酸達(dá)標(biāo)（≤360μmol/L），療效顯著優(yōu)于傳統(tǒng)藥非布司他（達(dá)標(biāo)率38.1%）。

預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥：

持續(xù)達(dá)標(biāo)可減少關(guān)節(jié)破壞、腎結(jié)石及心血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。

安全性優(yōu)勢(shì)：

肝腎影響?。狠p中度腎損/肝功不全者無需調(diào)劑量；

肝毒性極低：臨床肝損發(fā)生率僅0.3%（傳統(tǒng)藥苯溴馬隆為8-12%）。

但請(qǐng)注意：停藥后血尿酸會(huì)反彈，痛風(fēng)可能復(fù)發(fā)，需終身維持治療。

三、多替諾雷正確用法

多替諾雷需規(guī)范使用才能發(fā)揮最大價(jià)值：

起始低劑量：

從0.5mg/天開始，2周后增至1mg，6周后達(dá)維持量2mg，避免血尿酸驟降引發(fā)急性發(fā)作。

長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥：

即使無癥狀也需每日服藥，定期監(jiān)測(cè)血尿酸（每3個(gè)月1次）。

忌口不能松：

避免酒精、動(dòng)物內(nèi)臟、高果糖飲料，每日飲水＞2升。

關(guān)鍵用藥提示作用

起始劑量0.5mg/天減少痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)

目標(biāo)劑量2mg/天維持血尿酸長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)

餐后30分鐘服用減少胃腸刺激

四、這些患者獲益最大

以下人群尤其適合多替諾雷：

傳統(tǒng)藥不耐受者：如別嘌醇過敏（漢族HLA-B*58:01基因陽(yáng)性風(fēng)險(xiǎn)高）、非布司他心血管風(fēng)險(xiǎn)者；

合并輕中度腎損者：eGFR≥30mL/min無需調(diào)劑量；

肝功異常者：如脂肪肝、慢性肝炎患者。

禁忌人群注意：重度腎衰（eGFR<30）、泌尿系結(jié)石活動(dòng)期患者慎用。

結(jié)語(yǔ)：多替諾雷是痛風(fēng)治療的突破性選擇，雖不能根治疾病，但能高效控酸、預(yù)防復(fù)發(fā)，讓患者回歸正常生活。