前言：很多ALK陽性的晚期非小細胞肺癌患者，在克唑替尼治療效果不好或者不耐受時，醫生常常會推薦使用一種叫“阿來替尼”的靶向藥（也叫艾樂替尼、安圣莎）。 它可是對抗這種特定類型肺癌的有力武器。今天就來詳細說說這個藥該怎么用、要注意些什么，讓患者和家屬心里更有底。

一、 阿來替尼是治什么的？

簡單說，阿來替尼專門用來對付一種特殊類型的晚期肺癌——ALK陽性的非小細胞肺癌。特別是當你之前用過克唑替尼（另一種靶向藥），但病情又進展了，或者身體實在受不了克唑替尼的副作用時，阿來替尼就是一個重要的選擇。 它對控制腫瘤，尤其是已經轉移到腦部的腫瘤，效果比較顯著。

二、 這個藥怎么吃？

阿來替尼是膠囊，需要整粒吞服，千萬別掰開、嚼碎或者溶化了吃。

劑量： 通常醫生會告訴你每次吃600毫克（相當于4粒150毫克的膠囊）。

次數： 每天吃兩次，大約間隔12小時（比如早上8點一次，晚上8點一次）。

時間： 最好隨餐服用，也就是吃飯的時候或者剛吃完飯就吃，這樣有助于身體更好地吸收藥物，也可能減少一些胃部不適。

忘吃了怎么辦？ 如果漏服了一次，別緊張，也千萬別在下一次把雙倍的藥量補回來！直接等到下一次該吃藥的時間，按正常劑量吃就行。

吐了怎么辦？ 如果吃完藥不久就吐了，也不要補吃，等下一次正常服藥即可。

三、 吃阿來替尼要特別注意什么？

這個藥效果雖好，但服用期間一定要小心觀察身體反應，定期復查：

傷肝風險（肝毒性）： 這個藥可能會影響肝功能。前兩個月，每兩周就要查一次肝功（驗血查ALT、AST、膽紅素等），之后也要按醫生要求定期復查。如果指標嚴重升高，醫生可能會讓你暫停吃藥、減少藥量，甚至永久停藥。

肺部問題（間質性肺病/肺炎）： 雖然發生率不高（約0.4%），但一旦出現咳嗽、呼吸困難、發燒等新發或加重的呼吸道癥狀，必須馬上聯系醫生！ 如果確診是藥物引起的肺部炎癥，通常需要永久停藥。

心跳變慢（心動過緩）： 阿來替尼可能會讓心跳變慢。醫生在治療期間會定期給你量心率和血壓。如果你自己感覺頭暈、乏力、眼前發黑或者暈倒，一定要立刻告訴醫生。可能需要暫停用藥、減量或停藥。

肌肉酸痛和肌酸激酶（CPK）升高： 有些人吃了會感覺肌肉明顯疼痛、無力，驗血會發現CPK（一種肌肉相關的酶）升高。治療的頭一個月，最好每兩周查一次CPK，或者任何時候感覺有不明原因的肌肉酸痛、壓痛、乏力，也要及時查。嚴重的話也需要調整用藥。對胎兒有影響（胚胎-胎兒毒性）： 孕婦絕對不能吃！ 有生育能力的女性患者，在用藥期間和停藥后一段時間內，必須采取高效的避孕措施，避免懷孕。男性患者如果伴侶有生育能力，也應采取有效避孕。

儲存： 藥要放在陰涼干燥的地方，溫度別超過30℃，原包裝保存，避免孩子拿到。

四、 吃了可能會有什么不舒服？（常見副作用）

大部分副作用是可控的，最常見的有：感覺疲勞沒勁、便秘、身體某些部位水腫（比如腿腳腫）、肌肉酸痛。 其他可能出現的還有惡心、貧血（沒精神、臉色蒼白）、皮疹、肝功能指標輕微升高等。如果副作用讓你很難受，別硬扛，一定要告訴醫生，他們會幫你判斷是否需要處理或調整劑量。千萬不要自己隨便減藥或停藥！

五、 關于價格（大家關心的）

阿來替尼（安圣莎）在國內已經納入醫保了！這真是個好消息，大大減輕了患者的經濟負擔。醫保報銷后的價格，比最初便宜了很多。具體每個月自付多少錢，需要看你當地的醫保政策和報銷比例，建議咨詢醫院或當地醫保部門。

結語：阿來替尼是ALK陽性肺癌患者，尤其是克唑替尼耐藥后的一個強效治療選擇，對腦轉移控制效果也不錯。2, 8 但它就像一把雙刃劍，用得好能有效抗擊腫瘤，但也需要患者和醫生緊密配合，嚴格遵守用藥方法，重視定期檢查，留心身體發出的任何信號。記住，醫生是你最可靠的戰友，有任何疑問或不適，及時溝通是關鍵。規范用藥，科學管理副作用，才能讓藥物發揮最大的效果，助你走得更穩更遠。